Periodontoloji
Periodontoloji
Periodontoloji

Periodontoloji Nedir?

Periodontoloji, diş etleri ve dişi çevreleyen ve destekleyen dokuların tedavisi ile ilgilenen uzmanlık dalıdır.

Periodontal hastalıklar toplumda en yaygın gözlenen kronik hastalıklardandır. Bu hastalıklar bir ya da birden fazla diş etkileyebilir, her yaştan bireyde gözlenebilir.

Periodontal hastalıklar etkenleri ya da klinik seyrine göre çeşitli isimlerle sınıflandırılmışlardır. Bunların büyük çoğunluğunda temel etken dişlerin üzerinde biriken mikrobiyal plak olmakla beraber hastalığın şiddetini etkileyen ilave bireysel faktörler olabilir. Özellikle de ailesinde erken yaşta diş kaybı / diş eti hastalığı geçmişi olan, sigara kullanan ya da diyabet hastalığı gibi genel sağlığı etkileyen durumlara sahip olan bireylerin düzenli olarak periodontal açıdan izlenmesinde büyük yarar vardır.

Sağlıklı diş eti mat görünümlü, açık pembe renkli ve sert kıvamlıdır. Bazı hastalarda yüzeyi portakal kabuğu gibi pütürlü olabilir. Fırçalama ile kanamaz.

En Sık Görülen Periodontal Hastalıklar Nelerdir?

  • Gingivitis
  • Periodontitis
  • Diş eti absesi ve periodontal abse
  • Diş eti büyümesi
  • Diş eti çekilmesi 

Periodontal Tedaviler Nelerdir?

Periodontal tedaviler cerrahisiz ve cerrahi olarak ikiye ayrılmaktadır.

Cerrahisiz Periodontal Tedavi

  • İyi ağız hijyeninin sağlanması

Tüm tedavilerde olduğu gibi periodontal tedavilerde de hasta uyumu çok önemlidir. Başarılı bir tedavi sonucu ancak hekim-hasta iş birliği ile gerçekleşebilir. Bu durumda hastaya düşen görev günlük ağız hijyen işlemlerini hekimi tarafından önerildiği gibi uygulamaktır. Hastalığın önlenmesi ve dokuların iyileşmesi için diş üzerinde biriken mikrobiyal plağın uzaklaştırılması gereklidir.

Muayene ve tedaviler süresince hekim tarafından hastaya diş fırçası, diş macunu, diş ipi gibi hijyen ürünlerinin seçimi ve hastanın mevcut durumuna uyarlanmış etkin ağız hijyen yöntemleri anlatılır.

  • Diş yüzey temizliği

Enfeksiyonu kontrol altına almak ve dokuların iyileşebileceği uygun ortamı sağlamak amacıyla diş yüzeyindeki diş taşı vb. sert eklentiler diş ve kök yüzeyinden hekim tarafından uzaklaştırılır. Diş etlerinin dişe sağlıklı bir şekilde tutunabilmesi için kök yüzeyi yeniden düzenlenir. Bu işlemler elektrikle çalışan titreşimli aletler ve el aletleri ile gerçekleştirilir. Hastalığın şiddetine bağlı olarak seans sayısı ve kontrol sıklığı değişebilir. Yapılan bu işlemlerle beraber diş çürüğü, taşkın dolgu ve uyumsuz diş protezi gibi plak birikimini kolaylaştıran olumsuzluklar tespit edilirse hasta bu problemlerin tedavisi için yönlendirilir.

Cerrahi Periodontal Tedavi

Kontroller esnasında cerrahisiz tedavi ile tam olarak tedavi edilemeyen durumlar tespit edildiğinde bir sonraki aşama olarak hastanın durumuna uygun cerrahi tedavi seçeneği önerilir. Bu cerrahi tedaviler çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır.

  • Flep Operasyonu

İltihabi kemik yıkımının fazla ya da düzensiz olduğu, dişlerin etrafında oluşan ceplerin cerrahisiz tedavi ile yeterince küçültülemediği, diş ya da kök yapısından kaynaklanan nedenlerle kök yüzeyinin bir bölümüne cerrahisiz yöntemlerle ulaşılamadığı durumlarda diş etleri cerrahi olarak açılarak kök ve kemik yüzeyine direkt müdahele edilir. Kök ve kemik yüzeyindeki iltihaptan etkilenmiş, iyileşmesi kötü yumuşak dokular ve ulaşılması güç alanlardaki diş taşları temizlenir. Kemik yüzeyindeki düzensiz alanlar düzeltilir ve uygun vakalarda kemik içi boşluklar kemik grefti (kemik tozu) ve membran gibi ürünlerin de yardımıyla tamamlanır, dişi destekleyen dokuların rejenerasyonu (yeniden oluşumu) sağlanmaya çalışılır.

  • Gingivektomi/gingivoplasti

Dişlerin etrafında oluşan cep derinliklerinin azaltılması, diş eti büyümelerinin tedavisi, protez-dolgu gibi işlemler öncesi yeterli diş boyunu ortaya çıkarmak ya da diş eti estetiğini sağlamak gibi amaçlarla çeşitli el aletleri, döner aletler ve lazerle diş etlerinin kesilmesi-düzeltilmesi işlemleridir.

  • Frenektomi

Bazı hastalarda dudakları ve yanakları çene kemiklerine bağlayan kaslar dişlere daha yakın bölgeden tutunurlar. Bu gibi durumlarda diş eti çekilmesi ve dişlerde aralanma gibi sorunlar ortaya çıkar. Frenektomi işlemi ile bu gibi sorunlu kas bağlantıları cerrahi olarak zararsız konuma getirilir.

  • Kök yüzeyini kapatma ve yapışık diş etini arttırma işlemleri

Yetersiz yapışık diş eti yüksekliği durumunda hasta etkin ağız hijyeni sağlayamayabilir ya da diş eti çekilmesi olasılığı artabilir. Bu ve diş eti çekilmesi durumunda diş etrafında hareketsiz, diş daha iyi destekleyen diş etinin miktarını arttırmak ve kök yüzeyini kapatmak için çeşitli cerrahi yöntemler geliştirilmiştir. Muayene ve kontroller esnasında mevcut durum nedenleri ile incelenir ve en uygun yöntem alternatifleriyle beraber belirlenir. Bu cerrahi uygulamalarda bazen hastanın kendi dokuları bir bölgeden (örneğin damak) diğer bölgeye aktarılabileceği gibi piyasada bulunan diğer ürünler de tercih edilebilir.

 

Soru-cevap

Dişlerin üzerinde biriken mikrobiyal plağın neden olduğu diş eti ile sınırlı iltihabi hastalıktır. Bu hastalıkta dişleri çevreleyen kemikler henüz etkilenmemiştir. Her ne kadar hastalığın hafif formu gibi algılansa da dişi çevreleyen dokuların yıkımının önlenmesi açısından bu safhada muayene ve tedavi çok önemlidir. Belirtileri: *Diş etlerinde kızarıklık, şişlik, parlaklık *Fırçalarken ya da kendiliğinden diş eti kanaması *Ağız kokusu *Ağrı az görülür.

Diş etlerinde başlayan iltihabi durumun dişleri çevreleyen kemiklere ilerlediği ve diş desteğinin azaldığı hastalıktır. Tedavi edilmediği takdirde ilerleyici- yıkıcı bir hastalıktır. Olası diş kayıplarının önlenmesi açısından erken teşhis, tedavi ve rutin kontrol çok önemlidir. Belirtileri: *Diş etlerinde kızarıklık, şişlik, parlaklık, fırçalarken ya da kendiliğinden diş eti kanaması ve ağız kokusu gibi gingivitis benzeri şikayetler. Not: Bu belirtilerin olmaması hastalığın olmadığı anlamına gelmez. Bazı vakalarda bu belirtiler az ya da hiç gözlenmezken diş destek kayıpları gelişebilir. Bu sebeple erken - periyodik diş hekimi kontrolü çok önemlidir. *Diğer diş problemlerine kıyasla ağrı az gözlenir. Abseli durumlarda ağrı şiddetlenebilir. *Röntgende gözlenen diş çevresi kemik yıkımı *Klinik muayenede gözlenen cep oluşumu *Diş eti çekilmesi *Dişlerin sallanması ya da yer değiştirmesi.

Yabancı bir cismin batması ya da diş etrafındaki cebin ağzının tıkanıp iltihap ile dolması sonucu gözlenebilir. Ağrı, kızarıklık-morluk, şişlik, kanama ya da iltihabi akıntı görülebilir.

Diş eti büyümesi iltihabi ya da ilaca bağlı gelişebilir. Kalsiyum kanal blokerleri (tansiyon ilaçları), antikonvülzanlar (Epilepsi tedavisi) ve bağışıklık baskılayıcı ilaçlar sıklıkla diş eti büyümesine yol açan ilaçlardır.

Diş etlerinin çekilmesi ile kök yüzeyleri açıkta kalır ve dişler adeta uzamış gibi görünürler. Diş eti çekilmesi yalnızca bir estetik problem olmayıp fonksiyon kaybı ve diş hassasiyetine de yol açabilir. Diş eti çekilmesine yol açan neden iltihabi olabileceği gibi yanlış diş fırçalama ve benzeri kötü alışkanlıklar ya da gelişimsel-anatomik düzensizlikler olabilir. Muayene sonucunda diş eti çekilmesinin miktarı altta yatan nedenlerle birlikte değerlendirilir ve çekilmenin ilerlemesini durdurmaya ve açıkta kalan kök yüzeyini kapatmaya yönelik işlemler planlanır.

Whatsapp'tan Yazın
Online Randevu Alın
Sorularınız mı var?
Bize yazın, hemen cevaplayalım.